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評器捐登錄中心執行長江仰仁,對「無心跳器官捐贈」之看法

  • 「器捐登錄中心」執行長江仰仁說,器捐中心研擬作成不具法令效力的「心臟死後器官捐贈作業參考規範」〈非經腦死判定〉,建議醫院參酌使用。
  • 器捐登錄中心規定,僅有完成「腦死判定」,才可以做屍體器官捐贈。
  • 器官捐贈協會、器捐登錄中心、衛生署、衛福部、所有器官勸募醫院,也均規定,僅有依「腦死判定準則」完成腦死判定,才可以做屍體器官捐贈。
  • 無心跳器官捐贈,到2017年12月為止,尚未完成相關立法程序。仍屬非法之醫療行為。
  • 2016年,台灣執行「無心跳器官捐贈」之案例數為零,顯見台灣的醫院均遵守法令之規定。

原文:20170928器捐中心執行長江仰仁:心臟停止後器捐 醫界已有共識◎江仰仁/器捐登錄中心執行長

器捐登錄中心執行長,在蘋果即時新聞發表《器捐中心執行長江仰仁:心臟停止後器捐,醫界已有共識》一文中,有三項錯誤:

  • 一、「若無心跳器官捐贈前之死亡判定方式與一般死亡判定無異,不建議另訂法律條文規範」,因此交由器捐中心研擬完整操作流程後,作成「心臟死後器官捐贈作業參考規範」的操作指引建議醫院參酌使用。
  • 二、據知中區某些醫院已根據此指引執行數例「末期病人撤除維生系統完成心臟停止後器捐」。
  • 三、衛福部至今並無進一步指示「禁止」該項器官捐贈。我們跟吳醫師一樣都希望衛福部可以更明確「宣示」心臟停止後器捐的「合法性」。

節錄器捐登錄中心執行長江仰仁內容〈一〉:

「若無心跳器官捐贈前之死亡判定方式與一般死亡判定無異,不建議另訂法律條文規範」,因此交由器捐中心研擬完整操作流程後,作成「心臟死後器官捐贈作業參考規範」的操作指引建議醫院參酌使用。

站長說明:

對於「器官捐贈者」的「死亡判定,必須比「一般死者」的「死亡認定,更加嚴謹。這是文明社會人們的基本認知。

「人體器官移植條例」第四條:

  • 醫師自屍體摘取器官施行移植手術,必須在器官捐贈者經其診治醫師判定病人死亡後為之。
  • 前項死亡以腦死判定者,應依中央衛生主管機關規定之程序為之。

《註:規定之程序即, 腦死判定程序〈76年9月17日公告,93年8月9日停止適用〉、腦死判定準則〈93年8月9日發布〉》

  • 規定須經診治醫師判定病人死亡 :表示「器官捐贈者」的死亡判定,比一般死者的死亡認定,更嚴謹
  • 規定可以依腦死判定死亡:旨在增加器官捐贈來源
  • 制定腦死判定準則:旨在保護器官捐贈者,防止道德危險。〈柯文哲:避免因為有人想要他們的器官而殺死病人。《民國97年〈2008年〉澄清醫護管理雜誌,無心跳者器官捐贈的法律倫理問題》〉

所以「器官捐贈者」的「死亡判定」,非與一般死者的「死亡認定」無異;而是要高於一般死亡認定、類同於腦死判定準則的死亡判定。此為人體器官移植條例所明定。

又《器捐中心執行長江仰仁:心臟停止後器捐,醫界已有共識》一文中,亦說明,器捐中心建議的「心臟死後器官捐贈作業參考規範」並無法律效力

卻建議醫院參酌使用並無法律效力的「心臟死後器官捐贈作業參考規範」,實屬建議醫院為違法之事

器捐登錄中心,對「屍體器官捐贈」的相關規定

節錄器捐登錄中心執行長江仰仁內容〈二〉:

據知中區某些醫院已根據此指引執行數例「末期病人撤除維生系統完成心臟停止後器捐」。

站長說明:

依據衛生署的「屍體器官移植審議作業程序」〈發文日期:民國92年11月24日,發文字號:衛署醫字第0920213487號〉規定:施行器官捐贈者器官摘除手術前,應於捐贈者通過第一次腦死判定後一小時內,上器捐登錄中心網站填寫「屍體器官捐贈者登錄表格」,並以電話通知器官捐贈移植登錄中心

故器捐登錄中心不應只是據知,而是明確知道。

「器捐登錄中心」應明確告知,是否有中區某些醫院已根據此指引,違法執行數例「末期病人撤除維生系統完成心臟停止後器捐」。

且,若有未完成腦死判定的器官捐贈情形,在施行器官摘除手術之前,器捐登錄中心應予制止,否則即違反法令規定。

或因立法怠惰、或因官員疏失,致基層醫療人員違反規定

基層醫療人員,施行「器官捐贈者」器官摘除手術,之通報規定

節錄器捐登錄中心執行長江仰仁內容〈三〉:

衛福部至今並無進一步指示「禁止」該項器官捐贈。我們跟吳醫師一樣都希望衛福部可以更明確「宣示」心臟停止後器捐的「合法性」。

站長說明:

自民國76年通過「人體器官移植條例」、「腦死判定程序」起,即表明「無心跳器捐」為非法之醫療行為,無需進一步指示禁止。

衛福部無法宣示心臟停止後器捐合法,而是要如同柯文哲醫師所呼籲應盡快通過「無心跳器官捐贈」的相關法令〈評柯文哲「無心跳者器官捐贈的法律倫理問題」〉,才能讓台灣的器官捐贈量增加,嘉惠更多等待器官的病人。

但此判定標準,應該要:

  • 高於一般死亡認定,類同「腦死判定準則」的死亡判定標準,
  • 以防止道德危險,保護器官捐贈者,向其遺愛人間的大愛精神致敬。

以上本篇內容結束,以下為筆者的補充說明:

現行法令:未完成「腦死判定」,不得做「屍體器官捐贈」

器官捐贈者的「死亡判定」,比一般「死亡認定」更嚴謹

應盡速制訂「腦死判定準則」 以外的「器官捐贈者」死亡判定標準

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